Как оформить заявление от подозреваемого о гарантии возмещения материального ущерба потерпевшему?

Мне нанесены тяжкие телесные повреждения, повлекшие удаление селезенки, в ходе следствия гражданский муж не признавал свою вину. После ознакомления с материалами дела, которое передали в прокуратуру, он предложил мне выплатить материальную компенсацию в размере прожиточного минимума за период моей нетрудоспособности в обмен на мое ходатайство о не привлечении его к уголовной ответственности. Как правильно оформить заявление о гарантии возмещения материального ущерба, куда и в какой форме мне писать ходатайство?